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监护仪厂家浅谈监护仪的常见「误报警」情况有哪些?

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发布日期: 2022-04-29 13:48:35
来源:河南美伦医疗电子股份有限公司
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监护仪的常见「误报警」情况有哪些?
监护仪警报响起,屏幕红黄闪烁,需要紧急处理吗?且慢,监护仪也有误导你的时候。监护的心电、血压、血氧三个部分,都可能存在误报的情况,需要具体情况具体分析。
心电监护
       1.P 波、T 波较高,或者 QRS 波较矮,心电监护可将 P 或 T 波误判为 QRS 波,显示的心率翻倍。例如原 80 次/分的心率,误报为 160 次/分,判定为「室上速」。这时切换为 R 波较高的导联通常能解决。
       2. 心房颤动时,如遇到 1.5s-2s 的长 R-R 间期,心电监护显示心率减慢至 30 次/分,触发心动过缓的报警。然而,房颤出现 1.5-2s 的长 RR 间期,尤其在夜间,是正常现象,并不提示房室传导阻滞,并不需特殊处理。有研究发现房颤患者 Holter 结果提示有 1.5s 的长 RR 间期。
        3. 监护仪故障,或肌电干扰,可出现类似室速、室扑、室颤波型。
        4. 有些心律失常的鉴别诊断,对于心电监护的要求就过高了。例如,出现室上速并束支传导阻滞,或室上速并差传,监护通常会报告为室速。房扑通常会报告成室上速。很快的窦律,也可能报告为室上速。这时需要完善床边心电图进行鉴别。
        血压监护
        监测的血压有时不能客观反映患者情况。标准的血压测量,患者应在安静、温度适当的环境里休息 5~10 分钟。取坐位,被测的上臂裸lu,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈 45 度进行测量。然而实际上,在血压监护时,并不都在理想状态,而且有些情况对血压测量影响很大。
另外,房颤心律,因脉搏强弱不等,也可能引起测量结果误差较大,甚至血压测量不出。既然监护的血压测量有诸多的影响因素,在遇到明显异常值时应该注意复测鉴别。
血氧监护
       血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,而血氧监护测量的是指尖的 SpO2。其原理是采用指套式光电传感器,使用波长 660 nm 的红光(氧合血红蛋白吸收)和 940 nm 的近红外光(还原血红蛋白吸收)作为射入光源,测定通过手指组织床的光传导强度,来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
指端的血液灌注,直接影响了指端 SpO2 的测量。例如在休克状态下(如下壁右室心肌梗死,严重感染等),指端灌注不良,引起 SpO2 数值较实际低,甚至测不出。指端暴露在外,温度低,引起灌注不良,也是常见的影响因素。

另外,指套移位(红光未对准甲床),指端颜色异常(污垢、指甲油、甲床厚),同侧测血压,同侧输液并有外渗肿胀,都会引起 Sp O2 偏低。在遇到与临床不符合的指尖 Sp O2 值时,可先换其他部分测量,如仍异常,要思考原因,并行动脉血气分析。

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