心电监护仪，你真的用好了吗？

监护仪厂家的心电监护仪给临床作业带来了很多方便，但它真的那么简单掌握吗？我们现在就心电监护仪的四个最常用项目来谈一谈。

心电监护仪的四个最常用项目

血氧

常常有患者「血氧十分低」需求处理。依照监护仪的丈量原理，患者末梢循环、指甲油、部分皮肤清洁状况差等原因，均会影响监护仪的判别。如果患者的血氧值十分低，应该调查患者状况，尤其是部分状况。有条件时应该调查丈量曲线，十分规矩的曲线才有参考价值。

如果在丈量血压的同一侧手指丈量血氧，丈量值自然会下降。如果病情不允许，也要在丈量血压完毕一段时间后丈量血氧。还有一种常见的状况，休克、血压低患者，因其末梢供血不足，末梢血氧必定下降。

其实，这并不一定代表患者真的存在低血氧。如果患者神志清楚、问答正确、没有显着呼吸困难，可是测出的血氧很低，那么，先不要忧虑，看看是否有误操作，或许该患者是否有先天性心脏病。相反，末梢血氧正常，也不一定阐明该患者正常，高血红蛋白就是个很好的比如。

如果血氧与患者状况不符，能做的是三件事：榜首，承认是否存在休克、血压计袖带压榨、部分皮肤清洁差等反常状况；第二，追病史，排除先天性心脏病、晚年 COPD 等素常低血氧状况；第三，如果找不到原因，那就做个血气剖析吧，一望而知，血气剖析作为金目标，也能协助剖析发生反常血氧的原因。

血压

由于丈量原理的联系，监护仪常常会过低地估量「低值」，过高地估量「高值」，也就是说，如果患者真实血压是 180 / 100 mm Hg，监护仪可能会测出 190 / 110 mm Hg；如果患者血压是 70 / 40 mm Hg，可能丈量值是 60 / 30 mm Hg。别的，袖带的宽窄、松紧程度都会影响判别。

还有一个简单忽视的原因：「主动丈量的距离设置太近」，比如 10 分钟，15 分钟，有时候甚至是 5 分钟。当然，在运用相似硝普钠、亚宁定等降压药物操控血压时 ，或许是在抢救休克、液体复苏 时，短时间内这么做是必要的。

处理方法很简单：看监护仪的运用阐明。一般仪器均会标明血压的丈量规模，如果超出规模，就老老实实的拿起听诊器和血压计，自己测吧。别的，除了抢救，尽量不要把丈量距离设定的太短。除了丈量数据禁绝以外，还会对患者带来损伤。

呼吸次数

这是一个最「不靠谱」的目标，影响要素较多，一般我会结合患者的呼吸次数来看。一般状况下，这个目标基本上能够「疏忽」。

心率

个人认为这是监护仪中「最有用」的目标。心率是很多疾病危重程度的晴雨表，此外对于心梗、心律失常等严峻疾病的判别，都是靠心率波形的。

心率波形的「费事」：心电监护仪的机理不同，一般是计数一段时间的 QRS 波形数目，然后核算得出心率。如果患者有早搏，监护仪显现的数据就会常常改变。有时，由于导联或许 T 波高尖等，QRS 和 T 波高度可能十分挨近，仪器会「过错」地把它们都作为心率，此刻心率会加倍，引起不必要的「惊惧」。

别的，心电监护的波形是由模仿导联发生，和心电图的惯例波形并不同（心电图需求衔接四肢，一般的监护仪都只是衔接胸前）。所以，监护仪上看到的相似 ST 段抬高级波形可能并没有什么问题。

总结 3 点，轻松掌握心电监护

1. 研究说明书，只要对心电监护仪「一目了然」，你才能游刃有余；

2. 严格标准操作，防止人为原因引起测量和断定差错；

3. 最重要的是：监护仪出现反常目标，最 好的办法是立刻调查患者的状况，而不是离得远远的，看仪器下医嘱。我们医治的是疾病，调查的是患者。仪器协助我们确诊，千万不要「被」仪器确诊！