24小时动态血压监测方法及临床意义

动态血压可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。它与高血压并发症有较好的相关性，有助于合理进行降压治疗、进行疗效评价和预后判断等。动态血压监测的应用，使高血压病的研究、临床诊断、治疗和预后评估，进入了一崭新阶段。 监护仪厂家

一、动态血压监测方法： 

1.直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。 

2.间接法（无损伤性）：①采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。②指套式动态血压记录仪：在指套上安装一个压力传感器，测量左手食指的动脉血压。但手指的活动会导致较大的误差。监护仪厂家

二、动态血压监测意义 

动态血压监测有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常究竟是血压下降还是血压升高所诱发。如果ST段压低发生在血压升高之后，提示血压升高造成心室壁应力增加是心肌缺血的主要诱因。同步观察常可发现在高血压患者室性早搏的次数与收缩压、舒张压水平呈正相关。 

三、指导降压治疗和评价药物疗效 

（1）降压疗效不仅要观察随测血压，而且要了解24小时血压平均值、最 高与最 低血压值以及等张与等长运动时的血压值。 

（2）如果ABPM证实某些顽固性高血压属于收缩压大幅度波动，可以通过减慢心率来控制血压。 

（3）各类降压药物对白昼和夜晚的血压作用并不相同。在具体选择降压药物时要参照血压昼夜节律，尤其对血压昼夜节律消失者要设法恢复正常的血压昼夜节律，有助于预防并发症的发生。抗高血压治疗的目标是将血压降至"正常或理想水平"，同时恢复紊乱的血压昼夜节律。而ABPM则有助于降压药物的选择。通过ABPM方法观察研究表明血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物适用于治疗24小时内血压持续升高的高血压病人，以使之在24小时内平稳的降压；而对"杓形"病人，则不宜使用，以免加重夜间低血压。β阻滞剂夜间血压下降不明显，适用于"杓形"高血压病患者，普通剂型对抗夜间血压升高的作用不如缓释剂型。。利尿剂和钙离子拮抗剂对血压的节律无明显影响。这些特点都有助于临床合理用药。 

（4）根据ABPM提示的血压高峰与低谷时间，选择作用时间长短不一的降压药，可能更有效性控制血压，减少药物的不良反应。