监护仪的基础知识

1、根据结构分类

监护仪器按结构分类可以分成以下三类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪。

⑴携式监护仪。便携机比较小携带方便，结构简单，性能稳定，可以随身携带，可由电池供电，可以使用时间在2小时左右，一般用于非监护室及外出抢救病人的监护。

⑵一般监护仪。一般监护仪通常指床边监护仪，这种机型比较普遍，在医院重症监护室和冠心病监护室得以广泛的应用。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。

⑶遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。

2、根据功能分类

监护仪厂家根据功能分类有床边监护仪，中央监护仪和离院监护仪三种。

⑴床边监护仪。它是设置在病床边与病人联结在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的检测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
⑵中央监护仪。又可称为中央监护系统，它是有主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数的自动记录。

⑶离院监护仪。一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。

3、监护生理参数的测量方法及测量原理

（一）心电部分

1、心电图，又可称为心电波。

心电图是从体表记录的心脏电位变化的曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。

下图是典型的心电波形，每个完整的心电波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6个波形组成

在记录纸上横轴代表时间，每1mm代表0.04秒（标准走纸速度是25mm/s时）；纵轴代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（标准灵敏度为10mm/mV时）。每一个波形都有其固定的幅度和时间间隔，在临床诊断中可以通过阅读心电图得出是否患病等。

举例如P波正常人的幅度应在0.2mV，也就是在打印纸上的第 一个波形的高度不应该超过两个格。通过对心电波形的分析，可以发现心脏的各种心脏疾病。

2、导联。

临床上为了统一和便于比较所获得的心电波形，对描计的心电图的电极位置和引线与放大器的连接方式有严格的统一规定，人们将这种电极组和其连接到放大器的方式称为心电图的导联或导联。
现在广泛应用的是标准十二导联，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6。 总的来说，各种导联之间并无本质差别，只是从不同角度反应心脏的电位变化。

3、心率

心率是指心脏每分钟脉动次数。正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。

（二）呼吸部分

呼吸指病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸率是病人在单位时间内呼吸的次数。平静呼吸时，新生儿60~70次/分，成人12~18次/分。安静状态下，16～20次/分，呼吸运动均匀，与脉率的比例为1:4。男性及而儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

呼吸率在监护中的测量方法是阻抗式。

人体在呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的阻抗也交替变化。呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的联系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。 在监护测量中，呼吸阻抗电极和心电点击是合用的，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。

呼吸的临床意义

（1）呼吸过速：呼吸频率超过24次/分为呼吸过速。可见于发热，疼痛，贫血，甲状腺功能亢进，心力衰竭等；一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。

（2）呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量及颅内压增高等。