脑电图检查简介

脑电图机（EEG）检查是通过脑电图仪将脑的自发生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法。它安全、无创、易行，既可了解脑的生理功能，又能反映脑的病理变化。

【适应症】

1.鉴别脑器质性疾病和功能性疾病：如抽搐、心理障碍、聋、盲等器质性或功能性疾病。

2.各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位：常用于癫痫、脑炎、脑脓肿、颅内血肿、脑瘤、脑寄生虫病、脑血管病及其他各种脑病和昏迷病人。

3.了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累：如癌是否有颅内转移，感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。

4.随访了解脑部疾病的变化，疗效，脑发育状况，帮助了解脑衰老及脑死亡。

【禁忌症】

1.头皮外伤严重，广泛性或开放性颅脑外伤，无法安放电极或可能因检查造成感染者。

2.不宜搬动的病情危重病人，而脑电图机又非便携式不能移至床旁检查者。

3.极度躁动不安、当时无法使其镇静配合检查者。

【准备工作】

1.检查须提前预约，前一天用肥皂水洗头，保持头皮清洁。

2.检查前应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1—3日。

3.检查前应进食，不宜空腹，不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。

4.如有颅内压增高而又需帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降颅压，如静脉快速滴注或注射甘露醇。

5.  检查前应向病人做好解释，勿穿尼龙衣，避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽或其他活动；有汗应拭去以避免伪差影响结果。还应告诉病人检查时遵嘱闭眼、睁眼或做深呼吸。

6.对无法配合的小儿及精神异常不能配合者或于睡眠中易发癫痫者应做睡眠图，必要时可用镇静剂、安眠剂。

【临床应用】

1.帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断，区别脑部疾病是器质性或功能性。

（1）帮助癫痫确诊，区别癫痫与癔症或精神病，癫痫脑电图常可见痫样放电。还可以帮助癫痫分型[各类癫痫有特异的脑电改变，如普遍阵挛强直发作时常为棘波放电，失神常呈3Hz棘慢综合波，婴儿痉挛常为高幅失律，复杂部分性（精神运动性）发作常在颞叶可见阵发性高波幅慢波或棘尖波，肌阵挛常为多棘慢综合波……]，还可以帮助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对称同步，后者常见局限灶，放电不对称，不同步）。

（2）帮助鉴别昏迷是否由于安眠药中毒所致，安眠药中毒常见高波幅快活动。

（3）帮助鉴别对脑炎的早期诊断，且某些脑炎（如单纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海绵状脑病）有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。

（4）帮助区别真性痴呆及假性痴呆。真性者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。

（5）帮助判断癌肿颅内转移。颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，亦可有多灶表现。

（6）帮助肝性脑病早期诊断，肝病者EEG出现三相波，提示肝性脑病。其他代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其他检查确诊。

（7） 重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。
2.帮助脑部病灶定位诊断：EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性病变。临床定位不明显时，常用脑电图作为诊断检查颅内病变的筛选手段，故常用于颅内占位性病变定位。EEG也可用于脑损伤定位。

3.帮助了解脑部疾病的演变过程和脑功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEG好转，随访中又恶化提示复发。

4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用语EEG作为判定癫痫疗效的指标，指导治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等病人长期昏迷其脑电低平提示预后不良。

5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提前衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低于其实际年龄应有水平。临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，除低温、麻醉药物等在24小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。

6.其他：可帮助判定麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其他疾病时脑功能改变，如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和/或癫痫放电；甲亢基本节律增快；儿科常用于脑产伤、脑缺氧及脑发育障碍；妇科可用于子痫监测；有时还可用于诈聋、伪盲的判断。