只需四点，教你拿下监护仪注意事项

NO.1电极的问题

1.常用胸前双极导联监护，选择理想的位置，并选择监护、手术或者诊断等给予滤波，应使ECG各个波形清晰，便于分析心律失常。

2.正极位于负极下方，避开听诊和除颤的位置，避开摩擦和经常活动的部位，手术避开电刀输出线。

3.正确安置心电电极位置，电极片要有湿润丰富的导电糊和光洁的导连线接头。

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4.皮肤不清洁或过多的毛发、皮屑可导致电极接触不良，注意皮肤清洁，必要时候75%酒精擦拭皮肤。

5.每24小时更换电极或改变位置。

6.不能使用过期的或重复使用一次性电极片。

7.外科设备如电刀、电凝器、吸引器、外科空间电磁场等常干扰心电示波。

8.对干扰波形没有进行滤波。

9.患者肌肉震颤或身体运动也可干扰波形的识别。

10.安装心脏起搏器的患者，使用监护仪心脏起搏分析点击开启，并打开限波。

NO.2呼吸监测的问题

1.监护仪厂家测量原理：胸阻抗法（呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰）

2.最 好将两个呼吸电极RA和LL的连线穿过呼吸时活动最 大的区域以获取最 佳呼吸波。

3.应避免将肝区和心室处于呼吸电极白色RA和红色LL连线上。这样就可避免心脏覆盖或动脉血流产生的伪差。

4.呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。

NO.3无创压监测的问题

1.测量原理：

振荡法（利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的减小，动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉血管壁的搏动将在袖带内产生震荡波。产生第 一个最 明确的信号—可反映SBP，震荡幅度达到峰值时—可反映MAP,当袖带中的压力突然降低时—可反映DBP）

2.选择合适的袖套及模式设置,袖套分为成人模式和小儿模式。

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3.标记∮对准肱动脉，松紧程度以仅能够伸进一个指头为准。

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4.袖带应于右心房水平并外展45度。

5.病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会由误差。

6.除非病情需要，不必频繁测量血压，根据病情及时调节测量血压的间隔时间。

7.测量时病人血压迅速变化，则测量将会有误差，甚至测不出来血压。

8.不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣。

9.心率低于40bpm和高于240bpm时测量的结果会有误差。

10.患者处于严重休克或体温过低，测压将会有误差，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。

11.严重高血压（收缩压超过270mmHg）或严重低血压（收缩压低于50mmHg）测量结果会有误差。

12.严重心率失常。

13.测量血压时无法调节血压间隔。

14.外出检查或者等待病人入科，避免血压计空充测量，及时按测血压键停止测量。

NO.4血氧饱和度监测的问题

1.测量原理：

脉搏法（用一定波长的红光660nm和红外光940nm）透过被测组织，在脉搏波经过被测组织时，通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化计算出SPO2）。

2.把传感器安放在病人手指的适当位置上。

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3.不能连续长时间的监护同一部位。

4.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。

5.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。

6.强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，造成测量不准确。

7.末梢循环差，如休克、手指温度过低，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出。

8.同侧测量血压，或者侧卧位压迫侧,影响微循环,导致结果有误。

9.指甲涂指甲油，会影响光的透过，导致测量问难。

10.必要时测量远端脚趾的血氧饱和度。