内容提要：监护仪及其插件模块技术发展很快，功能日益增加。本文着重介绍了插件式监护仪各个模块功能及作用。

关键词：监护仪   模块功能

    在医学科学技术飞速发展的今天,先进的医学工程设备得到广泛应用。特别是监护仪已成为ICU最为常用的医疗设备之一，极大地提高了诊断、治疗、护理水平。监护仪及其插件模块技术的发展日新月异，大量新技术的运用是的监护仪的功能日益增加。通过连续、动态、精准的监护有助于深入了解危重症患者的病理生理学变化，从而使临床医生能及时采取有针对性的治疗，让病人最 大范围的受益。

多参数监护仪从结构上可分为整体型和插件型两种，插件式监护仪特点是：模块化的硬件和软件便于功能扩展和软件升级，而且便于修理，其缺点是相对于整体性造价高，不易移动。插件式监护仪的监测模块及参数的选择可视临床需要灵活选择，由于每个或每组监测参数都有自己独立的模块，这些模块不仅能在同一监护仪的不同插件位置上任意置换，还能提高多参数监护仪的性价比，模块采用CPU独立单元，通过本模块自身的CPU处理信号后送入主机总线，主机由显示器，记录器，声光报警器，键盘控制器，存储器，主CPU，共享总线，通信接口和多个独立的模块通道组成。

笔者着重介绍插件式监护仪各个模块功能及作用：

心电模块（ECG）：常规监护功能，对应参数有心电波形显示和心率，有些机型可通过心电导联线运用阻抗法进行呼吸的测量，可观察呼吸波形及显示呼吸频率，但不准确。心电监测一般分为3导联线或5导联线方式，在临床一般科室使用时多采用3导联线方式，连接简单，且可以节省2个电极，降低成本，在对心电监测要求较高的科室如心内科可根据需要选择5导联方式或更精确的10导联方式，并配合ST段和心率失常分析及时间自动记录功能。

无创血压模块（NIBP）：常规监护功能，为间断血压测量，对应的参数有血压值和脉率，目前各厂家在无创需要测量上使用的方法大致相同，都是震荡法，有手动测量模式和自动测量模式。

血样模块（SPO2）：常规监护功能，主流代表技术有Nellcor和Masimo两种技术，Nellcor血氧饱和度测量技术是最早引进中国的，其早期存在一定局限性，对婴儿，脉弱，躁动的病人测量时存在一定的困难，而Masimo测量技术则采用数字化的测量技术，针对上述病人测量时可以获得较准确的测量数据。

体温模块（TEMP）：常规监护功能，有体表和腔内两种测量方式，可根据临床需要选择。

有创血压模块（IBP）：常规监护功能，为连续血压监测，较无创血压测量更准确，也可用作腔内液压监测，缺点是有创伤对一般病情的病人不适用。

呼末二氧化碳模块（ETCO2）：特殊监护功能，多用于使用呼吸机或麻醉机的病人，有主流和旁流两种方式，对应硬件配置也有区别，主流方式是直接将传感器连接到呼吸机管路或有创气管插管上，旁流方式是通过采样管将病人的呼出气体通过采样泵抽入气体分析器运用红外线技术进行分析。

麻醉气体检测模块（SAM）：特殊监护功能，用于使用麻醉机病人，对O2，CO2，麻醉气体进行逐次呼吸的浓度分析，可自动识别气体类别，可提供CO2波形，呼吸频率，综合报警，图形和表格趋势值等监护功能。

神经电生理检测模块：特殊监护功能，依据厂家的不同包含的内容也不同，一般为脑电（EEG），有的厂家也提供听觉诱发电位（AEP），可以连续用于手术过程中麻醉效果的评价以及ICU重病人神经系统的监测，通过获得的脑电图信号来监护大脑的状态。一般提供1直4导脑波形。

脑电双频谱指数模块（BIS）：特殊监护功能，ASPECT厂家技术，是对脑电进行双频谱分析，同步化后进行特征提取，选取与临床最稳和的特征，结合这些特征形成BIS指数，研究表明BIS与吸入和静脉麻药用量有较好的关联性，BIS在ICU主要用在镇静监测，镇静水平评估以及避免镇静过度或不足，指导医生计划和实施镇静治疗。

无创心排量模块（NICO）：特殊监护功能，有胸电阻抗法（ICG）是在患者测量技术和直接Fick法无创心排量测量技术，胸电阻抗法是在患者身上贴置4对传感器，测量每次心搏血容量的改变而引起的胸廓阻抗的变化，通过测量阻抗的变化计算血液动力学参数，直接Fick法是用氧耗量和二氧化碳产生量及动静脉含氧差计算心排量。

神经肌肉传导监测模块（NMT）：特殊监测功能，测量肌肉对刺激的收缩反应，最常用尺神经，刺激强度和时间可调，刺激反应在屏幕上的显示，文字提示肌松状态，有助于优化给药，手术安全及复苏。

呼吸动力学模块：特殊监护功能，多用于使用呼吸机或麻醉机的病人，通过使用流量传感器，压力传感器以及相关算法，并获得每分钟通气量，潮气量，呼吸流量峰值（PEF），呼气相呼气阻力，呼气功，平均气道压力（PAW平均值），吸气压力峰值（PIP），呼气末正压（PEEP），内部呼气末正压，呼吸频率，动态顺应性，呼吸容积比等呼吸力学方面的数据。

经皮氧分压/二氧化碳分压模块：特殊监护功能，通过特殊传感器进行无创氧分压和二氧化碳分压测量。

有创心排量模块（ICO）：特殊监护功能，传统的有创心排量测量原理为热稀释法；在心房注入室温5%葡萄糖10ml，用另一条测温管插入肺动脉，测量温度上升曲线，按修正的公式计算出排心量，其准确性和重复性不高，必须连续测两三次才可靠，现在许多机器使用了新的元件，基于传统热稀释法的有创测量出现了许多改良的心排量测量方法。