心电图机使用时需要注意以下几个方面：
一、检查前准备
检查机器状态：确保心电图机处于完好状态，检查心电图纸是否充足，电源是否接通且电量充足。若使用电池供电，需确保电池电量足够，否则应外接交流电源进行检查。
患者准备：让患者充分安静，尽量避免紧张情绪。室内应保持温暖（一般要求大于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。在安放电级前，应使用酒精或清水擦拭局部皮肤，以脱脂减少皮肤阻抗，增强导电性。
二、正确安装导联
肢体导联：肢体导联电级片应接触手腕及脚腕的内侧，不要放在外侧。注意左右手不要接反，否则会影响心电图的波形。录图后，可简单观察Ⅰ导联，如发现Ⅰ导联P-QRS-T波主波方向均向下，则提示左右手可能接反。
胸导联：胸导联电级应正确安放在特定位置。女性患者做心电图时，胸导联电级不要放在胸上，V3、V4、V5电级应安放在胸下缘胸壁，胸下垂者应托起胸操作。
特殊患者处理：对于截肢、皮肤创面较大的患者，应根据实际情况灵活调整导联的安放位置。例如，可以将肢体导联夹在避开伤口的近心端/远心端，或将电级绑缚在肩关节和腹股沟远端的肢体上。如果皮肤创面无法安放肢体导联电级夹，可用吸球吸于皮肤完好处，或用电级金属针直接接触皮肤。
三、操作过程中的注意事项
避免干扰：在操作过程中，应避免电磁干扰、肌电干扰等外部因素对心电图的影响。例如，不要将双下肢电级放在同一侧肢体上，因为心电图机通常装有“右下肢反驱动电路”，能准确控制交流电干扰，上述做法取消此项功能。
观察波形：在操作过程中，应密切观察心电图波形，及时发现并处理异常波形。例如，如果发现Ⅲ导联上出现深而窄的Q波，除考虑病理性因素外，还应考虑是否为体型偏肥胖的个体因心脏呈横位所致的正常变异。此时，可以让患者深吸气后屏住呼吸再记录一段图，如Q波变浅或消失，则认为是正常变异。
四、操作后的处理
整理患者：操作完毕后，应细心地为患者洁净皮肤，整理好衣服，特别是女性患者要注意遮挡，以免引起不必要的矛盾。
标记信息：心电图应及时准确地方记上患者的姓名、性别、床号、病历号等信息，并遵医嘱记录上患者的生命体征。
保养机器：心电图机在使用后应进行适当的保养，包括清洁机器表面、检查导联线和电级是否完好等。长期不使用时，应将心电图纸取下，并按月接通电源一次，使其工作10-15分钟，以保持机器的性能。
综上所述，心电图机在使用时需要注意检查前准备、正确安装导联、操作过程中的注意事项以及操作后的处理等多个方面。只有严格按照操作规程进行，才能确保心电图的准确性和可靠性。
